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全國名老中醫專家臨床經驗高級講習班第一期 周仲瑛_腎綜合征出血熱(疫斑熱)療法概要一.
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全國名老中醫專家臨床經驗高級講習班第一期 周仲瑛_腎綜合征出血熱(疫斑熱)療法概要一.





1.調節體液代謝、消退水腫
中醫認為,人體的體液代謝,屬腎所主,但腎主水的功能,又與肺、脾有關,如腎炎水腫,因肺氣失於宣佈、
不能通調水道,下屬腎與膀胱所致者,則當採取疏風宣肺和順降肺氣等法以行水。
臨床每見急性腎炎“風水相博”證,在應用疏風宣肺時,多數患者服藥後並不一定得汗,經常可見尿量增多,說
明運用這一治法宣通肺陽、調整肺氣宣降,不僅能發汗,使水氣從表發越而出,同時也可利尿,使水液下輸膀
胱而外出,若與滲濕利水合用,則利尿的作用尤為明顯。從現代藥理學知識和臨床來看,某些疏風宣肺藥,如
麻黃、浮萍、蘇葉、桂枝等,具有一定的利尿作用。
若水腫證見水氣上逆射肺者,又當順降肺氣,以導水下行,因肺主一身之氣,為水之上源,水化於氣,氣行
則水行,氣滯則水停;腎為水之下源,賴肺氣以下降,通調水道,歸於膀胱,“肺氣順則膀胱之氣化而水自行”。
他如養陰及清肺法,通過滋養化源,肅降肺氣,也可起到行水利尿的作用。
實踐證明,凡腎炎水腫臨床表現涉及到肺,根據“下病上取”得理論,採取宣肺及順氣等治法,能使儲留水液從
汗尿排出體外,由此可知,肺與腎對體液的運行確有相互關係,治肺可以調節體液代謝,達到消退水腫的目的。
2.抗變態反應
從中醫理論來看,急性腎炎水腫的病因,多為風邪外受,入侵於肺,肺氣不能通調水道,下輸腎與膀胱,以致
風水相搏而為病。這種論點與現代醫學所說的上呼吸道或皮膚感染後,因變態反應引起腎炎頗為類似。
根據臨床觀察,中醫所說“風邪”,包括人體對某些過敏因素所引起的變態反應性疾病,即其症狀表現,某些疏
風藥物具有抗過敏作用,能夠抗變態反應。根據藥理研究,麻黃能抗過敏,對某些變態反應性疾病——哮喘、蕁
麻疹等,都有一定療效,浮萍、防風、蘇葉等,對因氣候寒溫失調,或食入魚蝦等物,引起的變態反應性疾病
蕁麻疹,亦均為臨床所慣用的有效藥物,從藥測證似可說明,運用疏風宣肺藥治療腎炎,實際育有抗變態反應意義。
至於治療“風毒”證的清肺解毒藥,不僅能夠直接抗菌,對細菌感染性炎症有效,同時也具有抗變態反應性炎症作用,
如野菊花、連翹、地膚子、牛蒡子、山苦參等,都是臨床慣用與過敏性炎症的一些藥物;藥理研究表明:石韋能抗
組織胺過敏,蟬衣具有抗組織胺、神經節阻斷作用,可以消除或減弱感染後變態反應。它如養陰補肺法中的生地,
據報導,也有提高腎上腺皮質功能,抗變態反應作用。
3.預防和控制感染
通過臨證觀察,上呼吸道和皮膚感染,與腎炎的發生、反復、遷延不愈有重要的關係,這與肺開竅於鼻,喉為其系,
外合皮毛,肺腎相生的理論頗相呼應。為此,防止急性腎炎遷延趨向慢性,慢性腎炎復發與惡化,預防感染與控制
感染病灶,考慮從肺實質採用清肺解毒法,是極為重要的一項措施。
清肺解毒法屬於清熱解毒範圍,但他明確指出治療重點以肺為主,為制方選藥提出指導依據,以示與濕熱在脾在腎
用藥有所不同,加強了用藥的針對性。
從清肺解毒類藥的臨床實踐與實驗研究來看,多具有抗感染作用,能控制細菌性炎症,從而防止因反復感染對腎臟
所造成的變態反應性炎症,減輕腎臟病理性損傷。
4.增強抗病能力,促進病變臟器恢復
由於腎炎病程多長,往往遷延反復。甚至趨向慢性,而致臟腑損傷,正氣虛耗,因此,在治療時應辨其肺、脾、腎
不足,採用相應的扶正培本法。
如因肺虛抵抗力低下,衛外功能減弱,易受外邪侵襲,每因反復感冒誘致病情發作或加重,後經常伴有上感症狀者,
不僅要清肺解毒,預防和控制感染,同時更應採取補肺措施,加強肺的衛外功能,改變患者的變態反應素質,才能
避免感邪誘發。由於這些病例多見肺陰不足,內有虛熱的表現,或兼挾外邪,經常遷延難解,因此多以養陰清肺法為主。
肺對腎有滋生關係,通過補肺可達到益腎的目的,有利於腎臟的病理性損害獲得逆轉、以致恢復,為此,在一定條
件下,又似可把補肺當作治本的措施之一,必要時還可肺腎同治。
當前按照辯證結合辨病的要求,通過實踐觀察,初步看來,消除尿蛋白、恢復腎功能的治法和途徑是多方面的,臟
腑虛實有別,補瀉各異,實難執一而論。至於從肺來說,根據以上所述,似可能從各個不同方面。或在某一環節上,
促進腎臟實質性的病理損害得到修復。從臨床所的印象來看,往往是全身症狀得到改善的基礎上,從而使尿蛋白和腎
功能獲得相應的好轉,說明增強全身抗病能力,與恢復腎臟功能,具有局部與整體的密切關係,而治肺是其中的一個
重要環節。










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